第三代试管婴儿手术准备指南

一、‌术前检查与评估‌

1. ‌基础体检‌

   • ‌女性必查项‌：
     ▫ 激素六项（FSH/LH/E2等）
     ▫ AMH检测（评估卵巢储备）
     ▫ 子宫三维超声（排查息肉、粘连）
     ▫ 输卵管造影（仅限有流产史者）
   • ‌男性必查项‌：
     ▫ 精液常规+DNA碎片率分析
     ▫ Y染色体微缺失检测
   • ‌双方共同检查‌：
     ▫ 染色体核型分析
     ▫ 传染病筛查（HIV/乙肝/梅毒等）

2. ‌生育力评估‌

   • 女性窦卵泡计数（AFC）：<5个提示卵巢储备不足，需调整促排方案
   • 精子活力分级：前向运动精子（PR）<32%需考虑ICSI受精

二、‌生活方式调整‌

1. ‌饮食与营养‌

   • ‌高蛋白饮食‌：每日摄入1.2-1.5g/kg蛋白质（如鱼虾、乳清蛋白粉），提升卵泡质量
   • ‌抗氧化补充‌：辅酶Q10（400mg/日）、维生素E（200IU/日），降低卵子氧化损伤

2. ‌行为禁忌‌

   • 戒烟戒酒（尼古丁使卵巢衰老加速3-5年）
   • 避免熬夜（22:00前入睡，维持褪黑素正常分泌）

3. ‌运动管理‌

   • 促排期间禁止剧烈运动（如跑步、跳绳），改为瑜伽或散步

三、‌医疗方案准备‌

1. ‌促排卵药物方案‌

   • ‌长方案‌（适用卵巢功能正常者）：月经第21天注射降调针（如达菲林）
   • ‌拮抗剂方案‌（适用卵巢早衰）：月经第2天启动促排，联合GnRH拮抗剂（如思则凯）

2. ‌卵泡监测规划‌

   • 每2天检测血清E2、P、LH水平
   • 阴道B超监测卵泡直径（目标18-22mm时触发取卵）

3. ‌遗传学检测预案

   • 单基因病家庭需提前4周准备家系验证样本（如父母血液）
   • 优先选择niPGT-A技术（无创胚胎筛查），避免传统活检损伤

四、‌心理与资金准备‌

1. ‌心理干预‌

   • 加入医院互助小组，降低焦虑评分（SAS量表>50分需心理咨询）

2. ‌费用预算‌

   • 单周期费用：医保后8-12万元（含基因检测）
   • 备用金建议：预留1-2个周期费用（成功率叠加至75%）

五、‌手术当日准备‌

1. ‌取卵前准备‌

   • 术前8小时禁食禁水
   • 携带双方身份证、结婚证原件

2. ‌取精注意事项‌

   • 禁欲3-5天（避免>7天导致精子老化）
   • 取精困难者可提前冷冻精子备用

六、‌术后管理要点‌

1. ‌黄体支持方案‌

   • 阴道用黄体酮凝胶（如雪诺同）优于肌肉注射（减少局部硬结）

2. ‌复诊时间表‌

   • 移植后第7天查血清P/E2水平
   • 第14天查HCG确认妊娠