全球每年约有800万新生儿携带严重遗传缺陷,而第三代试管婴儿(PGT)通过胚胎植入前遗传学检测,可将单基因遗传病的阻断率提升至99%以上。这项技术如何实现精准筛选?中国与国际应用有何差异?
中国自2014年批准PGT临床应用后,已成功帮助超10万家庭避免染色体异常风险。以复旦大学附属妇产科医院为例,其PGT技术可筛查包括脊髓性肌萎缩症(SMA)、地中海贫血在内的78种单基因病。操作流程上,医生会在胚胎发育至囊胚阶段(约第5-6天)提取5-10个滋养层细胞进行基因测序,确保不损伤胚胎核心结构。
相较于国内,美国生殖中心普遍采用更新的NGS(二代测序)技术,单次可分析超过200种基因突变,且允许扩展至携带者筛查。例如,加利福尼亚的HRC生育中心可为患者检测BRCA1/2乳腺癌易感基因,降低后代癌症风险。但这种“非疾病类基因筛选”在中国属于明确禁区,卫健委规定仅能针对致病性明确的突变进行干预。
值得注意的是,PGT并非万能。对于染色体嵌合型异常(即胚胎同时存在正常与异常细胞),中美医疗界仍存在分歧——中国通常建议放弃移植,而美国部分诊所会依据异常细胞比例(<20%)允许尝试怀孕。患者需结合自身情况与医生充分沟通风险。