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1. 为什么35岁后医生总推荐三代试管?
“你的胚胎看着很好,但移植后就是不着床……”
这是我闺蜜第3次试管失败时,医生对她说的话。后来做了三代试管(PGT),才发现70%的胚胎染色体异常——这才是反复失败的真正原因!(1)年龄越大,胚胎“出错”概率越高
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30岁女性:约30%胚胎染色体异常
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40岁女性:超60%胚胎不能用
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三代试管的作用:提前筛掉这些“坏胚胎”,避免无效移植
(2)哪些人最需要做PGT?
✅ 高龄(35+):胚胎异常率高,筛查可减少流产
✅ 反复流产(≥2次):可能是染色体问题导致
✅ 家族遗传病史:如地中海贫血、血友病(3)哪些人其实不用做?
❌ 30岁以下,无遗传病史——普通试管足够
❌ 胚胎数量很少(<3个)——活检可能损伤胚胎
2. 三代试管是怎么“筛胚胎”的?
(1)简单来说,就是“考试淘汰制”
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取卵受精,培养成囊胚(5-6天)
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从胚胎上取几个细胞做基因检测
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只移植“考试合格”的胚胎
(2)检测技术对比
类型 能查什么? 适合谁? PGT-A 染色体数量对不对(如唐氏儿) 高龄/反复流产 PGT-M 单基因病(如地中海贫血) 家族遗传病史 PGT-SR 染色体结构异常(如易位) 特殊染色体问题 关键点:
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国内普遍做PGT-A,PGT-M需特殊申请
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美国、泰国等地筛查范围更广(可查更多基因病)
3. 做三代试管,如何避免踩坑?
(1)选对检测机构
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国内:部分实验室准确率仅90%,可能漏检
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海外:美国、西班牙某些机构准确率>99%,但费用高
(2)不是所有胚胎都能活检
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胚胎质量差(碎片多)→ 可能活检后直接报废
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嵌合体胚胎(部分正常/部分异常)→ 争议大,有的医生建议移植
(3)筛查后仍可能失败
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原因:子宫环境、免疫问题、运气……
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案例:有人PGT后移植5次才成功,有人一次中奖
4. 真实案例:37岁,AMH0.8,如何一次成功?
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方案:微刺激促排 + 三代试管筛查
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结果:取卵6颗 → 3个囊胚 → 1个正常胚胎(最终成功)
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关键:移植前做了宫腔镜,排除内膜问题
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