一、前期评估阶段（2-4周）
1. 基础生育力检测
- 女性专项检查
- 卵巢功能评估：AMH检测（抗穆勒氏管激素）+ 基础卵泡计数（AFC）
- 激素水平检测：月经第2-3天FSH、LH、E2值测定
- 子宫评估：三维超声检查 + 宫腔镜检查（必要时）
- 男性精液分析
- 精液常规（禁欲3-7天）
- 精子形态学分析（严格标准）
- 精子DNA碎片率检测（SCD或TUNEL法）
2. 方案制定
- 生殖专家多学科会诊
- 根据年龄/卵巢储备选择协议：
A[卵巢功能正常] -->|长方案| B(降调节+促排)
C[多囊卵巢] -->|拮抗剂方案| D(直接促排)
E[高龄低储备] -->|微刺激方案| F(最小剂量用药)
二、促排卵周期（10-20天）
1. 药物刺激方案对比
方案类型适用人群Gn用量周期时长长方案卵巢储备正常者150-225IU4-6周拮抗剂方案多囊卵巢患者75-150IU10-12天黄体期方案卵巢低反应者75-112.5IU8-10天
2. 卵泡监测体系
- 超声监测标准
- 启动标准：内膜≤5mm，无囊肿
- 调整时机：主导卵泡≥14mm时
- 触发标准：≥3个卵泡直径≥18mm
- 激素监测节点
- 用药第5天首次检测E2、LH
- 触发前E2理想值：2000-4000pg/ml
三、实验室操作阶段
1. 取卵手术规范
- 术前36小时HCG触发
- 静脉麻醉下经阴道穿刺
- 平均获卵数：8-15枚（因方案而异）
2. 胚胎培养技术
- 受精方式选择
- 常规IVF（精卵自然结合）
- ICSI（单精子显微注射）
- 胚胎发育时间轴
发育阶段时间节点评估标准原核期受精后16-18h2PN为正常受精卵裂期Day3细胞数≥6且碎片<20%囊胚期Day5-6内细胞团+滋养层分级
四、胚胎移植阶段
1. 子宫内膜准备
- 自然周期方案
- 依赖自身卵泡发育
- 排卵后第5天移植囊胚
- 人工周期方案
- 外源性雌激素补充
- 内膜≥8mm时转化
2. 移植手术要点
- 胚胎装载：使用软头移植导管
- 超声引导：确保距宫底1-1.5cm
- 术后处理：立即黄体支持治疗
五、妊娠确认与管理
1. 早期监测流程
- 移植后第14天：血清β-hCG检测
- 阳性标准：≥25mIU/ml
- 移植后第28天：阴道超声确认
- 可见孕囊及卵黄囊
2. 持续管理
- 黄体支持持续至孕10-12周
- 多胎妊娠减胎决策时间窗
